„Lebénultam de az élet megy tovább”

„Lebénultam, de az élet megy tovább”

AUVA , „Allgemeine Unfallversicherungsanstalt” jelentése annyi, mint Általános Balesetbiztosítási Intézmény, melynek nagyobb körét a munkahelyi baleseti esetek teszik ki.

Be kell vallani, hogy rengeteg befektetett pénzt jelent az országuknak, de nagyon is kifizetődik, ugyanis élvonalban járnak a munkahelyi baleset megelőzésében illetve, a minél hamarabb munkahelyükre visszakerülő dolgozók számának tekintetében.

Ez egy állami rendszerhez tartozó Intézmény, mely 7 kórházat és 3 Rehabilitációs Központot működtet. Volt szerencsém a Tobelbad AUVA Rehab Klinikát meglátogatni, ahol körbevezettek és büszkén mutatták be, hogy hogyan folynak a rehabilitációs programok. Számomra megdöbbentő volt, milyen komoly technika van a kezükben. pl.: modellező gépek, egyedi erősítő gépek állnak a rendelkezésükre, melyek segítségével gyors és pontos nyomon követést tesznek lehetővé az elszenvedettek felépülésében. Fontos kiemelni milyen precízen készítik el helyben a művégtagokat, és tanítják meg a betegeknek annak elsajátítását.

Továbbá nagy hangsúlyt fektetnek az amputált betegek sport életére.  Majd hogy, minden téli, vízi, szárazföldi sport foglalkozásokat tartanak a tolószékes, illetve művégtaggal rendelkező betegeknek.

 

Sajnos az itthoni helyzet közel sem ilyen fényes, ugyanis nincs meg ez a szilárd alapokon álló Intézményrendszer, melynek segítségével a munkahelyibalesetekben sérült lakosaink is részesülhetnének. (Természetesen fontos megjegyezni, hogy Ausztria természeti adottságaiból is adódik, hogy több ember érintett a fával való munka során keletkező sérülésekkel, amputációval, így e tekintetben több az érintett)

Visszatérve az itthoni rehabilitációra, mi történik, ha valaki kerekesszékbe kerül?

Hogyan folynak itthon a rehabilitációk?
            Milyen eszközeink vannak a felépüléshez?

Mint ahogy külföldön itt is célunk, hogy minél hamarabb képes legyen a beteg az önálló életre. Míg nálunk nincs meg a komoly tőke, mely biztosítja a technikát, úgy más eszközökkel nehezebben, de kitartóbban kell dolgoznunk a célunkon, ezért is fontos, hogy elhivatott emberek dolgozzanak az egészségügyben.  Nehézséget így sok minden jelent.

 

Vegyük sorra mik is vannak:

i.                     Jelentős probléma, a megfelelő kerekesszék hozzáférésének nehézségei.

AUVA Rehabilitációs Klinikáin az országban fellelhető összes típusú kerekesszéket kipróbálhatja, és ennek megfelelően kitudja választani a beteg a számára legtökéletesebbet. Nem beszélve, hogy évente kétszer kötelezően karbantartási lehetőséget adnak a szerviz központban. Az évi két alkalmi karbantartás a „hand bike” használóknak is jár. Ez egy kerekes székeseknek kialakított kézzel hajtható kerékpár, mely nagy népszerűségnek örvend. Itthon sajnos még nem tudnak szervizelni ilyen speciális kerékpárt. Bár nem sok magyar van, aki megengedhetne magának egy ilyen járgányt, ugyanis értéke felér egy autóéval.

 

ii.                      Másik jelentős probléma, hogy a rehabilitációs idő itthon kevésnek bizonyul.

Itthon a tapasztalatok szerint a technikák elsajátítására fordítható idő rövid volta miatt nem távozik elégedetten a kerekesszékes beteg. Miért szentel a magyar egészségügy kevesebb időt? Valójában a dolgozók hiányára tudok gondolni, és megint csak visszatérhetünk az eszközök hiányára, mely segíti a mielőbbi felépülést. Nem beszélve, hogy míg itthon a dolgozók le vannak terhelve, és a betegek futószalagon jönnek - mennek, külföldön nem éreztem ezt a sietséget, ugyanis meg volt a megfelelő brigád (orvosok,gyógytornászok, személyi trénerek, dietetikusok, pszichológusok) akiknek a közös munkája eredményeképpen távozhatott a beteg. A tervszerű program kialakítása kulcsfontosságú volt, mely min 3-6 hónap de sérüléstől,  állapottól függően változó idejű volt az ott-tartózkodás Sosem siettettek semmit, de amikor már elérkezettnek látták az időt a beteg távozhatott, akit maximálisan felkészítettek az önálló életre.

iii.                  Rehabilitálandó személyek akaratuk hiánya

A beteg felépülését segítő körülmények nagyban meghatározzák a beteg elégedettséget. Ha megkapják mind azt a lehetőséget ami még örömöt is okoz a program során  mint, ahogy azt a külföldi mintában is hoztam, hogy jelentős szerepet kap a sport és azoknak az eszközöknek a biztosítása, akkor a rehabilitáció is sokkal könnyebben kivitelezhető a terapeutának. A beteg akarata elengedhetetlen a felépüléshez, e nélkül csak kínszenvedés a rehabilitáció.

Az említett problémákat összefoglalva kilehet mondani, hogy nincsenek egyszerű helyzetben a kerekesszékbe került emberek, de így hogyan lehetnek képesek teljesíteni a saját igényüket, a társadalom elvárását, hogy önálló életet folytatva ők is teljes értékű életet élhessenek?

Kiemelném az Alapítványok szerepét, melyek nagyban segítik a kerekesszékesek helyzetét.  Komolyabb időt és energiát szentelnek a probléma kérdésére, és céljuk, hogy több lehetőséget biztosítsanak mint amit a „rendszertől” kapnak.

Mozgássérült Emberek Rehabilitációs Központja (továbbiakban MEREK) már 7 megyében is működik. A mozgássérült emberek rehabilitációjában és társadalmi integrációjának elősegítésében vesznek részt . A MEREK  komplex rehabilitációs szolgáltatásokat nyújt kliensei számára.  Ennek során figyelembe veszi az egyén szükségleteit és igényeit, emellett mind a rehabilitációs program kialakításában, mind annak megvalósításában a klienssel való szoros együttműködésre épít.

Az ellátás formái között megjelenik a bentlakásos rehabilitáció, melynek segítségével a vidéki lakosoknak, illetve a gondozásra szoruló  - súlyos fokban mozgássérült - betegeknek nyújt ellátást.

A rehabilitáció szolgáltatásai között szerepel többek között:

•       Mozgásterápia

•        Szociális szolgáltatások

•       Pszichológiai, mentálhigiénés szolgáltatás

•       Pedagógiai, fejlesztő pedagógiai szolgáltatás

•       Foglalkozási rehabilitáció

•       Személyi segítés

•       Egészségügyi szolgáltatások

Szeretném kiemelni a gyógytornász szerepét, aki kulcsembere a rehabilitációnak. Gyógytornászként is nagyon fontos tisztában lennünk mit jelent a tolószékbe került embernek a helyzete, milyen kiszolgáltatottságokkal jár, és hogyan tudunk a szakmai segítség mellett még erőt is adni a betegnek, hogy ne vessze el a hitet, hogy teljes értékű emberi életet lehet élni a sorscsapás után is.

Ahhoz, hogy a kerekesszékben a lehetőségekhez képest önállóak legyünk, a kerekesszékben ülő embernek fizikailag fel kell készülnie a kerekesszék használatára és olyan környezetet kell teremteni, amely a kerekesszék mozgását nem akadályozza.

A kerekesszékben ülő személy akadályozottsága a mindennapok tevékenységében alapvetően az érintett személy fizikai képességeitől függ. Ebben is döntő a karok-kezek működőképessége, és az ülő testhelyzet megtartásának képessége (izomerő és fogásképesség, ülés egyensúly megtartás és ügyesség' stb.). Kerekesszéket meg kell szokni, és ez csak fokozatosan lehetséges. A széket meg kell ismerni! Bele kell ülni székbe, és ki kell szállni belőle! Meg kell tanulni ülni az álló és a mozgó székben! Meg kell tanulni kezelni a széket, és helyet változtatni vele! Meg kell tanulni minden lehetséges tevékenységet elvégezni a székben, és ügyességet, edzettséget kell szerezni a rendszeres használathoz. 

Volt szerencsém nekem is kipróbálni a „gurulós járgányt” a külföldi gyakorlatom során. Nem menekülhettem a feladat elől azaz a fordulásokat, tolatást, rámpán felmenetelt, a padkán való felmenetelt, és a lépcsőn való lejövetelt, mely közel sem egyszerű mutatvány. Sokszor hátraestem, és szégyenkezve feküdtem a felfordított székben, majd sokadik esés után mind ezt megmosolyogva  sikerült a mutatvány.

Minden gyógytornásznak meg kell tanulni, és érezni kell ezt a mozgáskorlátozottságot!
 Sokszor annak ellenére, hogy már önállóan megtanulnak bravúrozni a kerekesszékkel a lebénult emberek, nehezen tudnak eljutni A-ból B-be. Budapesten, ahol mindenki rohanásban van a kerekesszékesek a saját tempójukban és a körülményeknek megfelelően tudnak közlekedni.  Végeztek egy rövid megfigyelést, hogy mennyi idő gyalog és kerekesszékkel átjutni az Astorián.  Gyalog mindössze 50 másodperc, míg ugyanez több mint 7 percet jelentett egy ügyes kerekesszékesnek. Nem kell mondanom, hogy az aluljárónál nem mindenhol vannak rámpák, illetve ami gondot okoz, hogy a járdán sokszor nem hagynak 1,5 m távolságot a felparkoló autósok, így nem férnek át a tolószékesek. Vigyázniuk kell továbbá, hogy a villamos síneknél ne akadjon be a kerék a gyalogátkelőn áthaladva. Számtalan akadályt lehetne felsorolni pl.: a vásárlás sem olyan egyszerű egy gurulósnak, ugyanis sokszor  már a bejutás sem lehetséges, mivel a forgó kapun nem tudnak  átjutni.

Vannak akik mindezek az akadályokkal megküzdve élik a mindennapjaikat, és kiszolgáltatottságot átélve ugyanúgy „gurulnak” tovább. Ők már megtanultak együtt élni ezekkel az új kihívásokkal, megváltozott lehetőségekkel.
Nem hagyják el magukat sem fizikailag sem lelkileg! Dolgozni járnak és ugyanúgy megtalálják az életben ami örömet jelent számukra, és élnek tovább azzal a jelmondattal, hogy:
„Akár azt hiszed képes vagy rá, akár azt, hogy nem igazad lesz!”

Csípő protézises feltárások

Csípő protézises feltárások

[ Dr Szabó István ortopéd sebész előadása alapján ]

Alapvető megállapítások a csípőprotézissel kapcsolatban

Ø  Legköltséghatékonyabb beavatkozás az egész orvoslásban

Ø  Tovább élnek akiket megműtöttek

Ø  Egyre nő az igény a protézis beültetésre

Hogy zajlik röviden?

Combfej levágás > cement/cement nélküli protézis beültetés az ízvápába>

Combcsontba raspát helyeznek ami alapja lesz a protézisnek cement/cement nélküli formában

Törekvések

Ø  kevesebb csontvesztés

Ø  jobb hordozó anyagok – jobb kopási tulajdonság

Ø  gyorsabb rehabilitáció

Minél kisebb vágás legyen – Új technikák

1.      Bőr metszés kicsi, de ugyanúgy szétvágják az izmot, mint a nagyobb vágásnál

2.      Minimalizált feltárás > izom eltolással izommetszés helyett, de nem eléggé védi az izmot

3.      Minimál invazív MIS technika > lágy részeket, izmokat ne sértsük hanem hajtsuk el. Idegeket is védjük!

Legfontosabb medence stabilizáló izmok: gluteus medius , -minimus  (középső-kis farizom)

Csípő protézises feltárás fajtái

1.    Antero-laterális – oldalról behatoló

Hátrány

·         gluteusok sérülnek > paraarticularis ossificatio = meszesedés az ízület körül

·         tomportáji fájdalom

·         sántítás

·         segédeszköz hosszabb ideig kell használni (6hét)

·         beszűkül a mozgás

2.    Posterior

Előny:

·         oldalsó gluetus izmokat nem bántja

·         gyors rehabilitáció

·         tomportáji fájdalom nincsen

·         sántítás is ritkább

Hátrány:

•          kirotátorok sérülnek
•          nagyobb luxációs arány (protézis kificamodhat)
•          ülőideg sérülés veszélye fenn áll az operációkor

3.    Kétmetszéses technika  – elől és hátul tárják fel

Elől rakják bele a vápát

Hátul a farizmon keresztül a protézis szárát

Előny:

•         kisebb invazív beavatkozás
•          gyors rehabilitáció

Hátrány:

•         nehéz technika
•         sok betegen nem lehet megcsinálni
•          hátsó feltárás vakon

4.    Anterior feltárás

Előny:

•      Elölről könnyebb a feltárás, mert a csípő ízület közelebb van a bőrhöz
•        Gluteusokat nem bántja Intermuscularis – izmok közötti tér miatt izmok épek maradnak!!!
•       Ideg megóvása - külön beidegzés az elülső és hátsó izomcsoportnak
•         Nincs protézis ficam
•        Sokkal könnyebb a rehabilitáció – gyorsabb felépülés  (akár 2 hét után könnyen mozog)
•        Rövidebb a segédeszköz használata (2-4 hét)

Hátrány:

•      törésveszély van a műtét során (3%)
•     n cutaneus femoralis – bőr ideg sérülés lehet
•     hosszú a műtét
•   stresszes a sebésznek – nehezebb tenchnika

Mitől fáj a derekunk?

Mitől fáj a derekunk?

[Dr Apáthy Ágnes: derékfájás, isiász című könyve alapján]

1.    Derékfájás járvány okai

2.    A derékfájás  leggyakoribb oka a porckopás

3.    A porckorongsérv = discus hernia

4.    Derékfájás súlyosabb esetei

5.    Fájdalom eltérõ jellege, kísérõ tünetei – különbözõ szituációk szerint

6.    Mit ír fel az orvos?

7.    Mikor kell porckorongsérv mûtétet végezni?

8.    Mit tehetek, hogy panaszmentesen éljek a „kórral” ?

9.    Mostantól együtt kell élnem a derékfájdalommal?

10. Hogyan elõzhetõ meg a derékfájdalom?

1. Derékfájás járvány okai

     1.      A mai fiatal korosztály a magasságához képest nem rendelkezik megfelelő izomerővel

       2.      Ülő életmód: ülés 5X nagyobb teher, mint az állás, és ezt rossz széken, rossz tartással

       3.      Testmozgás hiánya ( sportolás, mozgás fontos gyerekkortól kezdve )

       4.      Magasabb átlagéletkor > nő a kopásos gerincelváltozások, csont anyagcsere betegségek pl.                       csontritkulás, daganatok

       5.      Túlhajszoltság > középkorú generáció a munkavégzés monotonsága, vagy a teljesítmény                           hajszolása jellemző, ezzel együtt a stressz játszik közre

Mikor beszélünk derékfájásról?

TH12 (utolsó hátcsigolyától) – keresztcsont-farkcsont ízület vonaláig terjedő terület fájdalma.Ha az alsó végtagba sugárzik: ishialgia vagy lumboishialgia. Ez utóbbi lehet csíkszerű, éles, szétterjedő fájdalom érzet. Egy vagy több ideggyök izgalma okozza, aminek az esetek többségében porckorongsérv az oka.

2. A derékfájás  leggyakoribb  oka a porckopás

A porckorongok ellapulnak és a csigolyák közelebb kerülnek egymáshoz a kisízületek felszínei pedig eltoldónak, elcsúsznak egymáshoz képest, instabillá válnak. A laza, instabil kisízületek bicsaklanak – rándulnak-, megduzzadnak-becsípődnek - „letörik a derekam”. Tehát sérülékennyé válik az adott gerincszakasz, és még itt nem tettem említést a szalagokról, amik kórosan megnyúlnak, vagy megfeszülnek bicsakláskor-ránduláskor. pl.: hosszú ideig tartó hajolgatás, gyomlálás után meggörnyedve maradunk, míg a becsípődés meg nem szűnik.

A derekunk már 20-30-40 éves korunkban fájhat, mert a porc veszít a nedvességtartalmából.

De akkor mik járulnak hozzá, hogy ez a folyamat már egyre hamarabb kialakul?

Fiatalok testmagassága és izomzatának fejletlensége, hogy nem alakulnak ki az élettani görbületek, az ülő életmód is még nagy terhet ró, a porckorongra már nem kérdés miért megy tönkre hamarabb a „rendszer”. A mozgásszegény életmód miatt, meg nem tanultuk meg használni a derekunkat megfelelően.

Mi a megoldás?

A megfelelően edzett – izomzattal – szalagrendszerrel rendelkező emberen a gazdaságosan jól működő izmok-szalagok sínezik – tartják – védik az instabil szelvényt!

„Meszesednek a csigolyáim”

Igen, ha megindul a porckopás és instabillá válik a mozgásszelvény, akkor a szervezetünk kompenzálva kis csőröket – kapcsokat növeszt a csigolyák közé, amit köznyelven meszesedésnek nevezünk. Orvosi nyelven spondilozis > ez a folyamat ritkán fájdalmas.

Tehát ugyanolyan számban fordul elő ez a folyamat a panaszos, és panasz mentes egyéneknél> azaz nincs összefüggés a fájdalom és a csőrök képződése között. Azaz csontkinövések megmaradhatnak, azok betöltik a maguk funkcióját, de nem okoznak panaszt!

4. A porckorongsérv = discus hernia

Porckorong kitüremkedése

Kocsonyás mag körüli rostos gyűrű berepedezik > a higanycseppként mozgó kocsonyás mag pedig betüremkedhet a repedésbe. A csigolyákat összekötő szalag ellenáll a kifelé türemkedő kocsonyás magnak, de előbb utóbb meggyengül-megnyúlik és át is szakadhat, amikor a porckorong pedig kitüremkedik, sérvesedik.

A porckorongsérv jóval ritkább, mint a kisízületi instabilitás. A lábba sugárzó fájdalom, gyöki érintettséget jelent, ami azt jelenti, hogy a porckorong hátrafelé sérvesedik. Ennek ellenére az esetek többségében mégis néma sérv van, amikor a beteg panaszmentes, épp úgy, mint a meszesedésnél ez az esetek 76%-ában mutatható ki. A kezelések után panaszmentesen is még a CT-MRI is még kimutatja a porckorongsérvet, tehát pusztán attól, hogy még fáj a derekunk, lábunk mert az CT-MRI sérvet mutat nem jelent semmit! Csak a pontos orvosi kivizsgálás döntheti el, hogy valóban a képen látható sérv okozza ezt az a fájdalmat, hiszen nem az CT-MRI képet kezelik, hanem a panaszokat szeretnék megszüntetni.

5. Derékfájás súlyosabb esetei:

Az esetek 95 %-ában „jóindulatú” korfolyamat van, míg 5% a sajnos súlyosabb eset, amik speciális kezelést igényelnek.

Súlyos esetek: csontritkulás, gyulladásos vagy baktérium okozta betegség, daganat, sérülés, vagy komoly tünetekkel járó gerincsérv pl.: vizelési panaszok, bénulás

Vizsgáló eljárás	Betegség gyanúja
RTG	csontritkulás, fejlődési, gerinctartási                             betegség
CT/MRI	porckorongsérv, daganat, súlyos gyulladásos               folyamat
Izotóp vizsgálat.	Gyulladás, daganat
UH	vesebetegség, kismedencei
Laboratóriumi	gyulladás, acs-betegség
EMG	derék alsó végtagi fájdalom súlyosságának                  megítélése

Ha az orvos nem talál komolyabb tüneteket: vizelési probléma, belgyógyászati betegség, láz, fogyás, éjszakai fájdalom, akkor minden további vizsgálat nélkül megkezdi a kezelést. A pontos kikérdezés, és fizikális vizsgálat nem ér fel semmilyen más drága, vizsgálattal.

6. Fájdalom eltérõ jellege, kísérõ tünetei – különbözõ szituációk szerint

       I.  Időnként rossz mozdulatra, túlterhelésre, jelentkező fájdalom.

 >Laza instabil kisízület, mozgásszelvény blokkolása

Oka: szokatlan megterhelés, emelés, cipekedés, vagy tartós ülés, illetve rossz mozdulat. > izomgörcs, kisízületi blokk

Lefolyása: néhány óra – pár nap – de legkésőbb 1-2 hét alatt magától is megszűnik.

Kezelés: helyi meleg pakolás, meleg fürdő, pihenés

Csigolya blokk: a maunálterápia segíthet, ennek keleti ága a Yumeiho vagy jól képzett „csontkovács” megoldja

                     II.        Állandó terhelésre fokozódó derékfájdalom

Általában ülő, vagy tartósan álló foglalkozásnál és a gerinc statikai hibája okozza (hanyag tartás-gerincderülés), és az ágyéki gerinc túlterhelését váltja ki.

Kezelés: korrigálni a tartási hibát, erősíteni a gerinctartó izmait, és sétával rendszeresen meg szakítani a tartós ülést-állást.

                   III.        Erős lábba sugárzó fájdalom, amire éjszaka is felébredünk

Általában porckorongsérv áll a háttérben

Jellegzetes tünete lehet: „hidegérzés” „jéghideg a lábam” vagy „meleg érzés” „mintha tüzelne a lábam” az érintett végtagnál.

A láb(ak) fájdalma általában néhány száz méter megtétele után lesz kifejezettebb, és ha ilyenkor leülünk, vagy előrehajlott helyzetben pihenünk, akkor megszűnnek a panaszok. Ilyenkor érszűkületre is gondolunk, de ha jól tapintható a lábháti ütőér, akkor kizárható.

Kezelés: fekvés – fájdalomcsillapító, izomlazító

Ha ezek nem segítenek, és alsó végtag gyengeség pl.: megbotlunk a szőnyegben, küszöbben, összecsuklik a térdünk, nem tudunk járműre szállni, akkor háziorvoshoz kell fordulni.

                 IV.        Baleset – elesés – ütés utáni derékfájdalom

Röntgen feltétlen szükséges a baleset napján. Ha nincs csigolya test, nyúlványtörés, és 3-4 hét alatt nem szűnnek meg a panaszok, akkor meg kell ismételni a röntgent. A törés olykor a baleset után 1-2 héttel mutatkozik a felvételen (?)

                 V.        Főként éjszaka jelentkező derékfájdalom – láz – hőemelkedés- rossz közérzettel

Gyulladásos, baktérium okozta derékfájásra kell gondolni.

Kísérő tüneteke: felső légúti hurut, vizelési probléma orvoshoz kell fordulni!

                   VI.        Erős éjszakai fájdalom, étvágytalanság, fizikai gyengeség, fogyás

Ø  Súlyosabb betegségre utal, daganat, vagy bakteriális oka van. Azonnali kivizsgálás!

Ø  Porckorongsérv operációja után kiújuló derékfájdalom

A műtét után a panaszok lassan szűnnek meg, amit az ideggyök körüli vizenyő, és még fennálló izomgörcs vagy a fájdalomkerülő testtartás okozhat.

Ø  Ha a derékfájdalma panaszmentes időszak után is kiújul, akkor azonos magasságban, másik résben lévő porckorongsérv lehet a fájdalom forrása.

Ø  Ha röviddel a műtét után fokozódó, éjszaka felerősödő,  esetleg lázzal, hőemelkedéssel kísért derékfájdalom jelentkezik, feltétlen meg kell keresni a műtétet végző orvost, mert a műtét szövődményeként fertőzés, csigolyagyulladás alakul hatot ki. Aminél antibiotikumos kezelés szükséges.

Ø  Tartós fájdalomért lehet még felelős a műtét késői szövődményei, mint a hegesedés, gyök lenövése vagy szelvény instabilitása. Ilyenkor a rehabilitációs kezelések segíthetnek, de sokszor újabb műtétre is sor kerülhet.

7. Mit ír fel az orvos?

Fájdalomcsillapító, előfordul, hogy antidepresszánst, és van, hogy isiász infúzióra vagy injekcióra van szükség.

Fájdalmat csillapítja a fűző is, ami megvédheti a gerincet emelésnél, és fizikai terhelésnél, de vigyázzunk a folyamatos hordás nem ajánlott, mert legyengülnek a hátizmok.

8. Mikor kell porckorongsérv mûtétet végezni?

Mielőbb ha bénulás vizelettartási nehézségek, gáttáj illetve nemi szervek körüli zsibbadás, érzéketlenség lép fel.

Ajánlott a műtét, ha 4-6 hétig fájdalomcsillapítás (injekciós is) nem múlnak a panaszok.

A műtét viszont nem állítja helyre a gerinc működését, csak az ideggyök nyomását tudja megszüntetni, ezért az egyéb kezelések éppolyan szükségesek, mint a műtétre nem szoruló esetekben.

9. Mit tehetek, hogy panaszmentesen éljek a „kórral” ?

Fizikoterápiás kezelés megkezdése megfelelően időzítve! ( Ne akkor vonszoljuk el magunkat az orvoshoz kiíratni a terápiát, amikor a panaszaink felerősödtek, inkább pihenjünk!)

Kopásos megbetegedés jól reagál a meleg kezelésekre (iszap pakolás, gyógyvíz, masszázs, elektro terápia) > heveny fájdalmat ezek mind ronthatják!

Hosszú távú „kezelés”: gyógytorna gyakorlatok állandó minimum heti 3x elvégzése. A fájdalom -csökkentő, izomlazító gyakorlatokkal, illetve gerincet stabilizáló izmok erősítésével fenntartjuk a megfelelő védelmet!

Ha a mozgás bármi fájdalmat okoz, akkor vagy nem helyesen végezzük a gyakorlatot, vagy nem megfelelő időszakban.

Szabad e bármi sportot űzni porckorong sérv, vagy kopásos megbetegedés mellett?

A mozgás nagyon fontos, de fontosabb, hogy megfelelően végezzük az egészég védő célja érdekében. Ennek feltétele az alapos bemelegítés, helyes kivitelezés. Inkább kérjük meg szakember segítségét, vagy olvassunk utána annak érdekében, hogy elkerüljük a sérüléseket.

A hátúszást sok orvos felírja, de aki mindig csak kiemelt fejjel mellúszást végzett, annak bizonyára türelmet és kitartást igényelhet a hátúszás, helyes technikájának elsajátítása. Ugyanez van bármely mozgásnál, sportnál. Tudatosan kell odafigyelnünk pl.: kerüljük a veszélyesebb gerincet csavaró, húzó, hirtelen mozdulatokat.

Mostantól együtt kell élnem a derékfájdalommal?

Az anatómiai elváltozásokat általában nem lehet, vagy inkább nem szükséges megváltoztatni!

Ezekkel együtt kell élni, de hogy?  Úgy is fenn állhatnak az elváltozások, hogy panaszmentesen éljük az életünket, csak tudnunk kell bánni velük.

Lehetnek így is olyan periódusok, hogy minden küzdésünk ellenére is előjönnek a fájdalmak, de el is múlnak, és az élet megy tovább.

10. Hogyan elõzhetõ meg a derékfájdalom?

A mindennapjainkban, otthoni háztartást vezetve, vagy munkánk során, amikor csak mozgunk, terhelésnek vannak kitéve a porckorongjaink. Annak érdekében, hogy megvédjük a „rendszert” tudatosan kell figyelnünk a testtartásunkra, mozdulatainkra.
Ebben fog segíteni az alábbi táblázat, ami egy kis irány mutatás arra, hogyan tudatosítsuk ezeket a „szokásokat” a gerincünk védelme érdekében. Ha eleget gyakoroljuk ezeket a jó szokásokat, akár 1 hónap után már észre sem vesszük, hogy a kezdetben a tudatos odafigyelésünknek köszönhetően, már automatikussá válnak a helyes mozdulatok.

Hasznos tanácsok ülő munkát végzőknek:

§  Gyakran változtassunk testhelyzetet> így a gerincünk terhelése is mindig változik

§  Alkalmanként nyújtózkodjunk

§  Helyezzük előre-hátra a testsúlyt- úgy, hogy előre-hátra csúszunk a széken. Helyezzük egyik – másik oldali csípőre a testsúlyt.

§  Néha támaszkodjunk a combunkra, néha egy zsámolyra tegyük a lábunkat

§  Soha ne legyen a térdünk a csípőnél magasabb helyzetben

§  Vállak lazán legyenek

§  Támasszuk meg a hátunkat párnával (de ne túl naggyal) csak épp akkorával ami a normál görbületet eredményezi.(így a terhelés részben áttevődik a háttámlára)

Ügyeljünk a helyes szék választására:

§  a jó szék támlája a lapocka alatt végződik, kidomborodó, és a kidomborodás magassága állítható > ágyéki gerinc megtartása

§  Szék magassága állítható

§  Van kartámasza

§  Az ülése lehet egyenes, vagy kicsit előre lejtő (15°) – Semmiképp sem hátra! és a lábzsámoly is tartozéka

§  Számítógép monitora szemmagasságban legyen

§  Billentyűzet használ, tánál támasszuk meg az alkarunkat

§  Kerüljük az ülés túlzott hátradöntését (Max 15-20°) 30°nál nagyobb döntés már a nyaki gerincre, vállakra ró nagyobb terhet.

Megfelelően beállított autóülés: 15°al hátradöntve, a combokat teljes hosszában alátámasztja a combokat.

Hasznos tanácsok mindennapokra

§  Cipő választás: puha talpú cipőt válasszunk, mert ez csillapítja legjobban a járáskor keletkezett rezgéseket

§  Lehetőleg ne viseljük magassarkút, vagy kemény talpú cipőt. Persze nőként nehezen mondunk le a csinos lábbeliről, nem is kell, de fontos, hogy Max 3 óra hordással és legalább egy kényelmes talpbetéttel védjük meg a lábunkat hölgy társaim!

§  Ügyeljünk a helyes testtartásra

§  Mind a kertben- házban-munkahelyen kerüljük az előre hajlásokat, helyette egyenes háttal, fél lábbal térdelve végezzük.

§  Egyik kézzel a mosdóra támaszkodva mossunk fogat

§  Cipőfűző bekötésénél valami emelkedőre, lépcsőfokra feltéve, vagy ülő helyzetben végezzük
 Cipekedésnél a terhet egyenletesen oszlassuk el (két kézbe vigyük a bevásárló szatyrokat), vagy használjunk gurulós táskát.

Hasznos tanácsok alvással kacsoltban

§  Pihentessük néha a gerincet lépcső pózban (a tér 90 fokban behajlítva hanyatt fekve) Ilyenkor álláshoz képest negyed annyi terhelést kap a gerinc.

§  Kispárna a térdek alá

§  a gerincnek nem jó a hason fekvés, így lehetőleg kerüljük

§  kerüljük a kicsavarodott testhelyzeteket (alsótest hason felső oldalra)

§  Embrió pózt vegyünk fel, kellemesebb, ha a térdek közé kispárnát teszünk

§  Felkelés közben nyújtózkodjunk és lassan oldalra fordulva keljünk fel

Hasznos tanácsok háztartási munkát végzőknek

§  Porszívózás közben egyenes háttal, térdhajlítással

§  Vasalásnál egy zsámolyra, kis székre támasztva az egyik lábunkat

§  Vasaló deszka magassága valamivel csípőmagasság felett legyen

§  A kivasalt és vasalandó ruhákat székre tegyük, kerülve a hajolgatást

Hasznos tanácsok sportoláshoz

1.      Úszás: gyors úszás, de a legjobb a hátúszás (kicsit homorított hát, előre tekintő fej > tehermentesíthető a gerinc)

2.      Minden testmozgás előtt 10 perc bemelegítés

3.      Kerékpározásnál a bicikli kormány és ülés magasságát úgy állítsuk be, hogy a kezünkkel kényelmesen tudjuk fogni a kormány a hátunk egyenes, tud lenni tekerés közben

4.      Kocogáshoz válasszunk erdei vagy föld utat az aszfalt kerülendő. Fontos a rugalmas puha talpú sportcipő. A lépések legyenek puhák, és ruganyosak a tempó pedig kényelmes, ne túlhajszolt!