Ne vezess elhanyagolt autót!

  

"Ne vezess elhanyagolt autót!"

Gondolj úgy a testedre, mint egy elhanyagolt autóra, ami 10 évig nem volt átvizsgáláson. 

Lenne kedved egy ilyen autót vezetni?

Mert nekem nem...

Amikor hozzám érkezel, nem csupán kellemes fogások és lazítás vár rád – hanem egy mélyebb, figyelmes jelenlét. Minden érintésem mögött ott van az évek alatt felépített tudás a fascia rendszerről, az emberi test összefüggéseiről és működéséről.

Ahogy dolgozom, a kezem szó szerint "olvassa" a testedet – letapadásokat, diszfunkciókat, rejtett feszültségeket. 

A kezelés végén nem csak ellazulsz – hanem pontosabb képet kapsz a tested állapotáról, és arról is, hogyan tudsz rajta változtatni.

Ez nem sablonos masszázs. Ez valódi, egyénre szabott, intelligens érintés – a test és a figyelem találkozása.

„Ha vékony, akkor biztos egészséges”

 

 „Ha vékony, akkor biztos egészséges”

Ez egy olyan téves sztereotípia, amit nagyon sokszor hallok.

Kívülről ránézve megtudjuk állapítani, hogy kinek milyen állapotban van a teste?

 

Nem látunk bele senkinek sem a szervezetébe, de ha látnánk, és lenne ilyen képességünk, akkor egészen biztos, hogy ez a sztereotípia megszűnne. 

 

Idős korban bizonyos élettani folyamatok változásával a hiányállapotok kialakulása természetesnek mondható – habár jelentősen lassítható – de korán sem 20-30 éves korban kellene küzdenünk bizonyos hiányállapotok következtében kialakult problémákkal. 

 

Ezért veszélyes kor alapján, és "külső szemrevételezéssel" figyelnünk az egészségünkre.

 

Nem egyszer találkoztam egy fiatal vékony lánnyal, aki úgy érezte mintha egy idős testben lenne. Jól érezte mert, a szervezete hiányállapottal küzdött..A B12 vitamin hiány következménye a vérszegénység és idegrendszeri problémák. De miért alakul ki? Mert a gyomor sava nem tudja a fogyasztott élelmiszerből lebontani. 

Ennek következtében sok fiatal nő küzd vérszegénységgel, és már egyre fiatalabb korban jelenik meg a fáradtság, ami meg a munka teljesítmény rovására megy. Nekem olyan mértékű vas hiányom volt, hogy amikor rendszeresen sportoltam kiszámoltam, hogy közel -20% O2-el dolgozott a testem. 

De volt előtte elnyomó fáradtság jele is, már 14-15 évesen jelentkezett, ami miatt sosem felejtem el mennyire rossz volt dolgozni. Képtelen voltam 1 óránál több ideig állni. Akkoriban az étkezésem 80-90%-ban gyors cukrok, szénhidrátok voltak és emiatt 2 óránként ettem. Mindemellett kevés folyadékot fogyasztottam. Ha nem sportoltam volna, akkor szerintem már hamarabb kimerült volna a szervezetem.  

 

Egy fiatal szervezetben is léphetnek fel korán hiányállapotok, és annak következtében pedig komoly problémák alakulhatnak ki idővel, ha az illető nem kezd tudatosan tenni érte.

Sok ember úgy bánik a testével, mintha az csak egy ruhadarab lenne – valami, amit "viselünk," de nem értékelünk igazán, és nem törődünk vele megfelelően, de szerintem főképp azért, mert nem is értjük igazán...

 

 Meg kell tanulnunk megérteni, kapcsolatban lenni a testünkkel, és hogy hogyan kell gondoskodnunk róla. 

Sajnos nem tudjuk szemmel láthatóan mérni és monitorozni pl szerveink állapotát, hogy funkcionálnak, de vannak apró jelek, amik mutathatják, hogy nincsenek jól.

Lényegében tudnunk kell célzottan segíteni, hogy olajozottan működjön a rendszer, amiről írok legközelebb. 

Az emberi test a kezünk között

 

A jó terapeuta jól érzékkel kezel. Olykor a 6. érzéke is bekapcsol ami aztán érdekes megoldásokhoz vezeti, de aki bátor a belső hangjára figyelni, annak egyedi megoldásai is születni fognak.

A tájékozódás, az állandó önfejlesztés fontos. Fontos képben lenni a szakmánkban, de hatására néha igen csak zsong a fejünk. Ellentmondásokkal találkozunk, és olykor pont a célravezető megoldás hiányzik. 

Pedig sokszor mi tudnánk magunkat vezetni, hogy megtaláljuk az adott helyzetben a megfelelő megoldást. 

Minden ember más. Az adott napon is, amikor kezeljük, és a köztünk vibráló kémia is egyedi. Nehéz lenne megmondani mekkora mértékben lehet hatása az eredményre, de ahol nagyon jó a kapcsolódás a páciens és a terapeuta között, ott szerintem rövidebb idő alatt lehet jobb eredményeket elérni. A segítő  érintése, a jelenléte, az egyedi karaktere igenis hatással van a páciensre, aki segítségért fordult hozzánk. 

Én kezdetben csak masszíroztam, és bár kevesebb tudományos godolkodást igényel, de az nem azt jelenti, hogy egy masszőr nem lehet elég kíváncsi, hogy megfigyeléseket tegyen, vagy akár egy-egy ötletével kísérletezzen. 

Számos történetem van ami csodával teli volt, mikor még diploma sem volt a kezembe. Amikor egy olyan embert segítettem ellazítani akinek minden sejtjében éreztem a feszültséget, de jéghideg végtagjai lazábbak és melegebbek lettek. 

Felhozhatok olyan példát is amikor súlyos reumás beteg fekszik fel a kezelőre, úgy, hogy szintén feszültséggel teli a test, és gyulladtak, duzzadtak az ízületek. Ezesetben minden egyes mozdulatot alapos figyelmességgel szükséges kivitelezni, hogy ne okozzunk fájdalmat, és igen csak vissza kell venni az ingerből, ha már ott van a kezünk között a test, ami akut esetben nem lehetne.. Nekem volt ilyen extrém esetem, és az úr minden másnap kért masszázst mert nem lobbantottam be jobban a gyulladásait, és jól érezte magát a végén. Mondanom sem kell azért ez nem átlagos munka, de hiszem hogy ezért is fontos az állandó "kommunikáció" az adott testtel. 

Az extrém esetekből, helyzetekből  sokat lehet tanulni. Kezdetben csak vakarjuk a fejünket, de nekilátunk és pozitív hozzáálással, és koncentrációval, szerettel biztosan állítom, hogy eredményt fogunk elérni. 

Felhozhatok gyógytornászként is példákat. Amikor olyan embereknek kellett gyakorlatokat tanítanom amik igen csak próbára tettek, vagy maga az eset nehézsége tette próbára a kreativitásomat. 

Ehhez szükséges az extra elköteleződés, és szeretet ember társaink iránt, hogy képesek legyünk kitartóan segíteni. A segítők türelemmel, szeretettel segítenek. A gond inkább, hogy maguk a páciensek nem elég türelmesek magukkal szemben..ilyenkor nagyon szilárd támogatást, és hitet adva érhetjük el, hogy még csak az úton vagyunk, és lépésenként afelé fogunk haladni ami a jobb, és egészségesebb állapot.  

Az emberi test nem origámi figura hanem "hús", vér, lélek, érzelmek, és gondolatok halmaza, egyedi biokémiai folyamatokkal működik...ezért állandó a kommunikáció köztem és közte, így lehetőleg felismerve a jeleket megfelelően állítom be hozzá a leghető legjobb ingert.  

Igen komplex, és ezért is lenne szükséges vele minél többet kísérletezni, hogy olyan megoldások szülessenek, ami nem tankönyvekben írtak le, hanem az empíriának, és a finom érzékelésnek köszönhetően -  mindamellett hogy az eddigi tudásunk egyes eszközeit is segítségül hívhatjuk - azokat  módosíva máris egy új megoldási képlettel kezeltünk. 

Stretching

Nyújtás

Ha rendszeren erősíted az izmaidat fennáll az izom rövidülés veszélye. Fontos az izmok rugalmasságát megtartanunk, mely nagymértékben befolyásolja mozgásunk minőségét és teljesítményét.  

A nyújtás fő célja:

Az ízület védelem, sérülés elkerülése és a hatékonyabb izommunka. Elkövetheted azt a hibát, hogy edzed az izmaidat, de nem nyújtod le, vagy ha pl.: derék panaszod miatt csak nyújtod, de nem edzed az izmaidat. Első esetben, ha az ízületet áthidaló izmok feszesek, rövidülnek és akkor az ízületi mozgáskiterjedés mértéke csökken, és ez a mozgástartomány korlátozottságát eredményezi. Második esetben hiányzik a gerincstabilizáló izmok erősítése. Így hangsúlyoznám, hogy nem mindenre megoldás önmagában a nyújtás, attól függ mi a célunk.

Miért fontos a sportolóknak a nyújtás?

Bármely sportnál, aminél aktív izomműködés tartósan létrejön, izomrövidülés következik be. Így szükséges azokat az izomcsoportokat nyújtani. Ugyanis a megnyújtott - (nyugalmi hosszán lévő) izom - nagy mozgásterjedelemmel rendelkezik és nagyobb erőkifejtésre képes. Ki ne akarna hatékonyabban, jobb teljesítménnyel sportolni?

Hogyan nyújtson egy sportoló?

Vegyünk például egy futball játékost, akinek heti 3 edzése és heti 1 meccse van. 

Nos minden edzés előtt Aktív dinamikus nyújtást ajánlok. 

A sportteljesítményben szükséges erő és energiatermelés szempontjából előnyösebb, mint a statikus nyújtás. Célja az izom előkészítése, bemelegítése. A végpontot rövid ideig tartjuk meg. A nyújtási pozícióba belépünk, majd kilépünk. A mozgástartomány és a lendítés intenzitása fokozatosan nő a végrehajtás során. A nyújtás után az izomhossz visszaáll eredeti hosszára. 

Bemelegítés 10-15 perc dinamikus nyújtással, 15 perc szubmaximális aerob komponenssel, nagy amplitúdójú dinamikus és sportspecifikus mozgásokkal kiegészülve 

  Míg a statikusan végzett technikák esetén az izomhosszt nyújtó végpontot 2x30 v 3x20 v 6x10 másodpercig tartjuk ki. Nyújtás után az izomhossz megnő. Extra nyereség, hogy a kitartott nyújtás gyakorlása során jobb lesz a nyújtásifájdalom-tűrés, aminek köszönhetően az izom vagy az ízület nagyobb megterhelést képes elviselni. 

Tehát érdemes  rendszeres statikus nyújtást végezni otthon szorgalmasan legalább 30 percet. Ilyenkor nincs rohanás csak ledobjuk magunkat a talajra és átadjuk magunkat az élménynek (bár a férfiak nem ezt szokták mondani :) 

Sportáganként más-más izomcsoportok vannak igénybe véve, így pl.: focistáknál a vádli, lábszár elülsőizmok, lovagló izomcsoport, térdhajlítók és feszítők, mély farizmok amik a csípőt kifele forgatják elsődlegesek. Ilyenkor lehet aktív és passzív statikus nyújtást végezni. 

Mire figyeljünk?

§  Precíz kivitelezés: Ehhez kell némi ismeretszerzés, ha nem vagyunk szakemberek. Különböző gyakorlatok vannak és azoknak is még több kivitelezési lehetősége lehet. Ebben inkább gyógytornász segítségét kérjük, utána már biztonsággal tudjuk végrehajtani a gyakorlatot.

 

§  A légzés fenntartása nagyon fontos. A jó nyújtási eredmény feltétele az izmok kielégítő oxigéntartalma. 

 

§  Lassú mozdulatok, a sérülés megelőzése miatt, olyan érzékeny területnél, mint pl.: a nyak különösen fontos.  A nyújtási pozícióba be- és kilépést óvatosan, lassan végezzük!

 

§  Kitartás: Ha nem tartjuk ki a végponton, akkor nem lesz meg a hatás - ilyen egyszerű! Ne váltogassuk az oldalakat. pl.: Ha egyik oldalra fej fordítást végzünk, 2x ismételjük meg 30 mp-ig, majd utána váltsunk át az ellenkező oldalra!

Fascia

A fascia

Sokszor kerül elő ez a fogalom: fascia. Oly annyira, hogy a témáról már az Amazon keresőjében több mint 600 könyv jelenik meg, továbbá, ha Google barátunkat kérdezzük meg, akkor 78 700 000 találat segítségével kaphatunk felvilágosítást róla.

Ki, az, aki egyáltalán nem hallott még arról, hogy fascia? Mennyire van pontos információnk és elképzelésünk eme fogalomról?

Ha szakember vagy, akkor ajánlom: Robert Schleip, Thomas W. Findlez, Leon Chaitow and Peter Huijing – Fascia the tensional network of the human body című könyvet, ami alaposan körbe járja a témát a maga 500 oldalával. 

Ha inkább egy átfogó, de pontosabb információt szeretnél szerezni, és nem sértődsz meg ha becsúszik pár szakmai kifejezés, akkor olvasd tovább az összeállított tartalmamat, aminek forrása többek között a fent említett könyv, és a pubmed oldaláról származik.

Lásd, ez egy kis rövid beveztő a témába. Ha megjönne a tudásétvágy, akkor elértem a célom. Várhatóan lesz folytatás, mint ahogy a téma fontossága is megkívánja. 

Mi is a fascia?

„A fasciarendszer kollagént tartalmazó, háromdimenziós szövetháló, laza és sűrű rostos kötőszövetek, amelyek áthatolnak a testben.”

                                                                                  -  Fascia Nomenklatúra Bizottság 

A definíciókból van elég, nekem a kedvencem az, hogy ezek olyan kollagén szövet szálak, melyek az egész test egészére kiterjedő feszültség-erőátvitel rendszer részei. Továbbá körülveszi és áthatol, és ezáltal hatással van az izmokra, csontokra, szervekre, idegekre, erekre, és egyéb struktúrákra. 

A fascia szerepe

Nyissunk fel egy anatómiai könyvet, vagy keressünk rá a google-ben az izom felépítésére, vagy egy izomzatra. A jobb atlaszokban már láthatóan az izom hasán és inán kívül egy fehér háló is illusztrálva van, ez a fascia. Nos ebből nem jövünk rá mi a funkciója, nemde? Elképzelésünk sincs mi ez a fehér pókháló, miközben azzal pontosan tisztában vagyunk, hogy az izom kontraktilis eleme az izomhas, míg annak eredését és tapadását biztosítja a két inas vége. Az izmok az erőt az inakon keresztül a csontvázra adják le.  -  Picit álljunk meg, és képzeljük el, hogy valójában az izmok feszülése, és összehúzódás során fellépő erők főképp nem az inakon, hanem a fascia lemezeken keresztül halad, és adja tovább a szinergista és az antagonista izmoknak. Ennek következtében az agonista izom feszülése nem csak az adott ízületre hat, hanem más ízületekre, távolabbi régiókra is kiterjed.

Jogosan tesszük fel a kérdést, mely izmok vesznek részt egy adott mozgásban? 

Az izmok nem funkcionális egységek, még ha gyakori is ez a megállapítás. Tekintsünk rá inkább úgy, hogy a legtöbb izommozgást, sok egyedi motoros egység generálja, mely az adott fő izomból ered és más izmok részeiből. Ezeknek a motoros egységeknek a feszítő erői továbbítódnak a fascia lemezek, pólyák, kötegek komplex hálózatán keresztül, és jön létre a végső mozgás.

Gondolom most egyre jobban érdekel ez a "3D szövetháló", és merülnek fel benned  olyan kérdések, mint például ha valahol, valamely területen tapasztalok mozgásszervi panaszt, az valójában sokkal távolabbról is eredhet? 

Gyógytornászként, mindig detektívként élem meg egy páciens felmérését. Ezért is olyan szép a mi szakmánk. Amikor egy perifériás panaszt visszavezetünk egy kötőszöveti eredetre, akkor olykor érthetetlenül néznek ránk az emberek. 

Elég alapos ismeret kell, hogy a térképen kiigazodjunk, de egy jó detektív nem adja fel és nyomokat keres :))

 "Fascia recoil"

Jelentős szerepe van a fascia elasztikus tulajdonságának a ballisztikus mozgások alatt. 

A „fascia recoil” un. „elasztikus visszaugrás/visszapattanást” jelent.  

Nem csak az izom kontraktilitásától függ, milyen messze tudsz dobni egy követ, vagy milyen magasra tudsz ugrani, mennyi ideg tudsz futni, hanem az adott mozgást támogató fascia hálózatnak elasztikus visszatérő tulajdonságától. 

Ennek tudatában már felismerjük, hogy a hatékonyságunban kulcsszerepet játszik  a myofascia elasztikus tulajdonsága.

„Lebénultam de az élet megy tovább”

„Lebénultam, de az élet megy tovább”

AUVA , „Allgemeine Unfallversicherungsanstalt” jelentése annyi, mint Általános Balesetbiztosítási Intézmény, melynek nagyobb körét a munkahelyi baleseti esetek teszik ki.

Be kell vallani, hogy rengeteg befektetett pénzt jelent az országuknak, de nagyon is kifizetődik, ugyanis élvonalban járnak a munkahelyi baleset megelőzésében illetve, a minél hamarabb munkahelyükre visszakerülő dolgozók számának tekintetében.

Ez egy állami rendszerhez tartozó Intézmény, mely 7 kórházat és 3 Rehabilitációs Központot működtet. Volt szerencsém a Tobelbad AUVA Rehab Klinikát meglátogatni, ahol körbevezettek és büszkén mutatták be, hogy hogyan folynak a rehabilitációs programok. Számomra megdöbbentő volt, milyen komoly technika van a kezükben. pl.: modellező gépek, egyedi erősítő gépek állnak a rendelkezésükre, melyek segítségével gyors és pontos nyomon követést tesznek lehetővé az elszenvedettek felépülésében. Fontos kiemelni milyen precízen készítik el helyben a művégtagokat, és tanítják meg a betegeknek annak elsajátítását.

Továbbá nagy hangsúlyt fektetnek az amputált betegek sport életére.  Majd hogy, minden téli, vízi, szárazföldi sport foglalkozásokat tartanak a tolószékes, illetve művégtaggal rendelkező betegeknek.

 

Sajnos az itthoni helyzet közel sem ilyen fényes, ugyanis nincs meg ez a szilárd alapokon álló Intézményrendszer, melynek segítségével a munkahelyibalesetekben sérült lakosaink is részesülhetnének. (Természetesen fontos megjegyezni, hogy Ausztria természeti adottságaiból is adódik, hogy több ember érintett a fával való munka során keletkező sérülésekkel, amputációval, így e tekintetben több az érintett)

Visszatérve az itthoni rehabilitációra, mi történik, ha valaki kerekesszékbe kerül?

Hogyan folynak itthon a rehabilitációk?
            Milyen eszközeink vannak a felépüléshez?

Mint ahogy külföldön itt is célunk, hogy minél hamarabb képes legyen a beteg az önálló életre. Míg nálunk nincs meg a komoly tőke, mely biztosítja a technikát, úgy más eszközökkel nehezebben, de kitartóbban kell dolgoznunk a célunkon, ezért is fontos, hogy elhivatott emberek dolgozzanak az egészségügyben.  Nehézséget így sok minden jelent.

 

Vegyük sorra mik is vannak:

i.                     Jelentős probléma, a megfelelő kerekesszék hozzáférésének nehézségei.

AUVA Rehabilitációs Klinikáin az országban fellelhető összes típusú kerekesszéket kipróbálhatja, és ennek megfelelően kitudja választani a beteg a számára legtökéletesebbet. Nem beszélve, hogy évente kétszer kötelezően karbantartási lehetőséget adnak a szerviz központban. Az évi két alkalmi karbantartás a „hand bike” használóknak is jár. Ez egy kerekes székeseknek kialakított kézzel hajtható kerékpár, mely nagy népszerűségnek örvend. Itthon sajnos még nem tudnak szervizelni ilyen speciális kerékpárt. Bár nem sok magyar van, aki megengedhetne magának egy ilyen járgányt, ugyanis értéke felér egy autóéval.

 

ii.                      Másik jelentős probléma, hogy a rehabilitációs idő itthon kevésnek bizonyul.

Itthon a tapasztalatok szerint a technikák elsajátítására fordítható idő rövid volta miatt nem távozik elégedetten a kerekesszékes beteg. Miért szentel a magyar egészségügy kevesebb időt? Valójában a dolgozók hiányára tudok gondolni, és megint csak visszatérhetünk az eszközök hiányára, mely segíti a mielőbbi felépülést. Nem beszélve, hogy míg itthon a dolgozók le vannak terhelve, és a betegek futószalagon jönnek - mennek, külföldön nem éreztem ezt a sietséget, ugyanis meg volt a megfelelő brigád (orvosok,gyógytornászok, személyi trénerek, dietetikusok, pszichológusok) akiknek a közös munkája eredményeképpen távozhatott a beteg. A tervszerű program kialakítása kulcsfontosságú volt, mely min 3-6 hónap de sérüléstől,  állapottól függően változó idejű volt az ott-tartózkodás Sosem siettettek semmit, de amikor már elérkezettnek látták az időt a beteg távozhatott, akit maximálisan felkészítettek az önálló életre.

iii.                  Rehabilitálandó személyek akaratuk hiánya

A beteg felépülését segítő körülmények nagyban meghatározzák a beteg elégedettséget. Ha megkapják mind azt a lehetőséget ami még örömöt is okoz a program során  mint, ahogy azt a külföldi mintában is hoztam, hogy jelentős szerepet kap a sport és azoknak az eszközöknek a biztosítása, akkor a rehabilitáció is sokkal könnyebben kivitelezhető a terapeutának. A beteg akarata elengedhetetlen a felépüléshez, e nélkül csak kínszenvedés a rehabilitáció.

Az említett problémákat összefoglalva kilehet mondani, hogy nincsenek egyszerű helyzetben a kerekesszékbe került emberek, de így hogyan lehetnek képesek teljesíteni a saját igényüket, a társadalom elvárását, hogy önálló életet folytatva ők is teljes értékű életet élhessenek?

Kiemelném az Alapítványok szerepét, melyek nagyban segítik a kerekesszékesek helyzetét.  Komolyabb időt és energiát szentelnek a probléma kérdésére, és céljuk, hogy több lehetőséget biztosítsanak mint amit a „rendszertől” kapnak.

Mozgássérült Emberek Rehabilitációs Központja (továbbiakban MEREK) már 7 megyében is működik. A mozgássérült emberek rehabilitációjában és társadalmi integrációjának elősegítésében vesznek részt . A MEREK  komplex rehabilitációs szolgáltatásokat nyújt kliensei számára.  Ennek során figyelembe veszi az egyén szükségleteit és igényeit, emellett mind a rehabilitációs program kialakításában, mind annak megvalósításában a klienssel való szoros együttműködésre épít.

Az ellátás formái között megjelenik a bentlakásos rehabilitáció, melynek segítségével a vidéki lakosoknak, illetve a gondozásra szoruló  - súlyos fokban mozgássérült - betegeknek nyújt ellátást.

A rehabilitáció szolgáltatásai között szerepel többek között:

•       Mozgásterápia

•        Szociális szolgáltatások

•       Pszichológiai, mentálhigiénés szolgáltatás

•       Pedagógiai, fejlesztő pedagógiai szolgáltatás

•       Foglalkozási rehabilitáció

•       Személyi segítés

•       Egészségügyi szolgáltatások

Szeretném kiemelni a gyógytornász szerepét, aki kulcsembere a rehabilitációnak. Gyógytornászként is nagyon fontos tisztában lennünk mit jelent a tolószékbe került embernek a helyzete, milyen kiszolgáltatottságokkal jár, és hogyan tudunk a szakmai segítség mellett még erőt is adni a betegnek, hogy ne vessze el a hitet, hogy teljes értékű emberi életet lehet élni a sorscsapás után is.

Ahhoz, hogy a kerekesszékben a lehetőségekhez képest önállóak legyünk, a kerekesszékben ülő embernek fizikailag fel kell készülnie a kerekesszék használatára és olyan környezetet kell teremteni, amely a kerekesszék mozgását nem akadályozza.

A kerekesszékben ülő személy akadályozottsága a mindennapok tevékenységében alapvetően az érintett személy fizikai képességeitől függ. Ebben is döntő a karok-kezek működőképessége, és az ülő testhelyzet megtartásának képessége (izomerő és fogásképesség, ülés egyensúly megtartás és ügyesség' stb.). Kerekesszéket meg kell szokni, és ez csak fokozatosan lehetséges. A széket meg kell ismerni! Bele kell ülni székbe, és ki kell szállni belőle! Meg kell tanulni ülni az álló és a mozgó székben! Meg kell tanulni kezelni a széket, és helyet változtatni vele! Meg kell tanulni minden lehetséges tevékenységet elvégezni a székben, és ügyességet, edzettséget kell szerezni a rendszeres használathoz. 

Volt szerencsém nekem is kipróbálni a „gurulós járgányt” a külföldi gyakorlatom során. Nem menekülhettem a feladat elől azaz a fordulásokat, tolatást, rámpán felmenetelt, a padkán való felmenetelt, és a lépcsőn való lejövetelt, mely közel sem egyszerű mutatvány. Sokszor hátraestem, és szégyenkezve feküdtem a felfordított székben, majd sokadik esés után mind ezt megmosolyogva  sikerült a mutatvány.

Minden gyógytornásznak meg kell tanulni, és érezni kell ezt a mozgáskorlátozottságot!
 Sokszor annak ellenére, hogy már önállóan megtanulnak bravúrozni a kerekesszékkel a lebénult emberek, nehezen tudnak eljutni A-ból B-be. Budapesten, ahol mindenki rohanásban van a kerekesszékesek a saját tempójukban és a körülményeknek megfelelően tudnak közlekedni.  Végeztek egy rövid megfigyelést, hogy mennyi idő gyalog és kerekesszékkel átjutni az Astorián.  Gyalog mindössze 50 másodperc, míg ugyanez több mint 7 percet jelentett egy ügyes kerekesszékesnek. Nem kell mondanom, hogy az aluljárónál nem mindenhol vannak rámpák, illetve ami gondot okoz, hogy a járdán sokszor nem hagynak 1,5 m távolságot a felparkoló autósok, így nem férnek át a tolószékesek. Vigyázniuk kell továbbá, hogy a villamos síneknél ne akadjon be a kerék a gyalogátkelőn áthaladva. Számtalan akadályt lehetne felsorolni pl.: a vásárlás sem olyan egyszerű egy gurulósnak, ugyanis sokszor  már a bejutás sem lehetséges, mivel a forgó kapun nem tudnak  átjutni.

Vannak akik mindezek az akadályokkal megküzdve élik a mindennapjaikat, és kiszolgáltatottságot átélve ugyanúgy „gurulnak” tovább. Ők már megtanultak együtt élni ezekkel az új kihívásokkal, megváltozott lehetőségekkel.
Nem hagyják el magukat sem fizikailag sem lelkileg! Dolgozni járnak és ugyanúgy megtalálják az életben ami örömet jelent számukra, és élnek tovább azzal a jelmondattal, hogy:
„Akár azt hiszed képes vagy rá, akár azt, hogy nem igazad lesz!”

Csípő protézises feltárások

Csípő protézises feltárások

[ Dr Szabó István ortopéd sebész előadása alapján ]

Alapvető megállapítások a csípőprotézissel kapcsolatban

Ø  Legköltséghatékonyabb beavatkozás az egész orvoslásban

Ø  Tovább élnek akiket megműtöttek

Ø  Egyre nő az igény a protézis beültetésre

Hogy zajlik röviden?

Combfej levágás > cement/cement nélküli protézis beültetés az ízvápába>

Combcsontba raspát helyeznek ami alapja lesz a protézisnek cement/cement nélküli formában

Törekvések

Ø  kevesebb csontvesztés

Ø  jobb hordozó anyagok – jobb kopási tulajdonság

Ø  gyorsabb rehabilitáció

Minél kisebb vágás legyen – Új technikák

1.      Bőr metszés kicsi, de ugyanúgy szétvágják az izmot, mint a nagyobb vágásnál

2.      Minimalizált feltárás > izom eltolással izommetszés helyett, de nem eléggé védi az izmot

3.      Minimál invazív MIS technika > lágy részeket, izmokat ne sértsük hanem hajtsuk el. Idegeket is védjük!

Legfontosabb medence stabilizáló izmok: gluteus medius , -minimus  (középső-kis farizom)

Csípő protézises feltárás fajtái

1.    Antero-laterális – oldalról behatoló

Hátrány

·         gluteusok sérülnek > paraarticularis ossificatio = meszesedés az ízület körül

·         tomportáji fájdalom

·         sántítás

·         segédeszköz hosszabb ideig kell használni (6hét)

·         beszűkül a mozgás

2.    Posterior

Előny:

·         oldalsó gluetus izmokat nem bántja

·         gyors rehabilitáció

·         tomportáji fájdalom nincsen

·         sántítás is ritkább

Hátrány:

•          kirotátorok sérülnek
•          nagyobb luxációs arány (protézis kificamodhat)
•          ülőideg sérülés veszélye fenn áll az operációkor

3.    Kétmetszéses technika  – elől és hátul tárják fel

Elől rakják bele a vápát

Hátul a farizmon keresztül a protézis szárát

Előny:

•         kisebb invazív beavatkozás
•          gyors rehabilitáció

Hátrány:

•         nehéz technika
•         sok betegen nem lehet megcsinálni
•          hátsó feltárás vakon

4.    Anterior feltárás

Előny:

•      Elölről könnyebb a feltárás, mert a csípő ízület közelebb van a bőrhöz
•        Gluteusokat nem bántja Intermuscularis – izmok közötti tér miatt izmok épek maradnak!!!
•       Ideg megóvása - külön beidegzés az elülső és hátsó izomcsoportnak
•         Nincs protézis ficam
•        Sokkal könnyebb a rehabilitáció – gyorsabb felépülés  (akár 2 hét után könnyen mozog)
•        Rövidebb a segédeszköz használata (2-4 hét)

Hátrány:

•      törésveszély van a műtét során (3%)
•     n cutaneus femoralis – bőr ideg sérülés lehet
•     hosszú a műtét
•   stresszes a sebésznek – nehezebb tenchnika