I.
Anamnézis felvétele
Részletes anamnézis felvétel!
Fájdalomra utaló:
2.
Mi lehet az oka?
3.
Azt kiprovokáló munka-helyzet-mozgás >
életkörülmények ismerete
4.
Fájdalom jellege
II. Gerinc
vizsgálata
Általános megfigyelés
Nyaki gerinc vizsgálata
Háti gerinc vizsgálat
Ágyéki gerinc vizsgálat
1. Általános
megfigyelés
Beteg bejövetele - öltözködése - járásának
megfigyelése >> első benyomás
( teherviselő ízületi eltérések: végtag
hossz különbség, ízületi fájdalom, gyulladásjelenlétének felismerése)
Információ nyerünk a test minden irányú
megtekintésével a beteg gerinc illetve test bármely aszimmetriájáról. Ha
észreveszünk ilyen különbséget, akkor tovább kell mennünk, és jobban
megvizsgálni, megkeresni a kiinduló okot. pl.:
Ha ferde medence> alsó végtag hosszának a meghatározása
Vállak és a medence vízszintes síkhoz való
viszonyát is jegyezzük fel:
Ø két vállcsúcs közti egyenes
Ø medence legmagasabb pontja közti egyenes; elülső felső
csípő tövisek közti egyenes
2. Nyaki gerinc vizsgálata
Megfigyeljük elölről-hátulról a nyak, fej
helyzetét.
Ø Két külső hallójárat közötti egyenes
Ø Két trapéz izom kontúrjának szimmetriáját – tónusát
Ø Antalgiás testtartás (ferde tartás, amivel a beteg a
fájdalom elkerülése miatt végzi)
Ø Kompressziós fájdalom > fejtető lenyomásával
provokálhat, aminek segítségével meglehet határozni a pontos helyét
Ø Végtagokba kisugárzó fájdalom - zsibbadás > az
adott szegmenthez tartotó ideg kilépési helyét (gyökét) lehet meghatározni >
ami kisízületi kopás, vagy sérv kialakulása, esetleg nyak izmok (scalenus
ant.-med. ) zsugorodása miatt lép fel.
3. Háti gerinc vizsgálata
Elölről
– hátulról - oldalról
Asszimetriák – deformitások megfigyelése >
jellegének-helyének meghatározása
Súlyvonal végig követése
Az
oldalirányú görbület= scoliosis megahtározása
- Vállöv helyzete – két lapocka egy vonalba esik?
- Has kockák szimmetriája
- C7-farpofák közötti képzeletbeli egyenes merőleges e a talajra?
- Bordapúp jelenléte - csigolya rotáció miatt
Vizsgálat:
beteget álló helyzetből 90 fokba előre hajol. Pozitív esetben a scoliosis
konvex oldalánál csigolya oldalsó nyúlványa saggitális síkba fordul el, és vele
együtt látható bordapúp megjelenése. > Strukturális scoliosis
Funkcionális
scoliosis esetén nem látunk előrehajláskor felső test asszimetriát.
Strukturális
gerinc deformitások esetén mobilitást közelebbről is megvizsgáljuk.
Mindkét oldalra
történő hajlítás (bending-teszt) láthatóvá válik a mozgás tartományban való
eltérése.
Megtapintjuk az izomzatot: nyomásérzékenységet –
fájdalmat – izomspazmust - körülírt myogelosis csomókat = trigger pontokat keresve.
Egyéb tesztek: vállakat lenyomva, sarkra zökkenés,
processus spinosusok ütögetése is fájdalmat prvokálhat.
Hát
gerinc mozgásait jellemezhetjük:
Törzs előrehajláskor C7-Th 12 csigolya nyúlványa
közötti távolság „Güntz-jel” normál esetben 4-6 cm.
Costovertebralis
ízületek vizsgálata melyet a mellkas tágulásának mértékével
fejezünk ki.
Menete: mellbimbó vonalában megmért
körfogat növekedés (belégzés alatt) normál esetben 7-8 cm, vagy nagyobb.
Ágyéki gerinc vizsgálat
Hasonlóképpen mint az előzőeknél:
deformitások-asszimetriák-fájdalom jellege ill. lokális, vagy kisugárzó.
Ágyéki
gerinc flexió: referencia pontokhoz mért távolság leírásával.
Schober
jel: S2 csigolyától mért 10cm –es távolság növekedését
mérjük a gerinc előrehajlásánál, mely normál esetben 5 cm-el nő.
A
laterális (oldal) irányú mozgások esetén 20-20fok a normális érték. Ilyenkor a
combon vezetett kéz ujj végének kiinduló ponttól a végpontig tartó távolságát
mérjük le.
Rotációs
mozgás: L1-től
lefele 1-2 fok a fiziológiás. Ennél nagyobb mértékű rotáció az érintett
csigolyák degeneratív megbetegedésére utalhat.
Sacro-iliacalis ízület: mivel feszes> csak passzív
elmozdulással vizsgálható.
SI
Mennel – tünet: hason fekvő beteg csípőjének hyperextenziójával
váltható ki.
Egyik kézzel megtámasszuk a keresztcsont mellett a comb
alá helyezett másik kezünkkel megemeljük az alsó végtagot > kicsi
elmozdulást hozunk létre az SI-ben.
Lumbosacralis
Mennel - tünet:
Fájdalmat provokál, ha a hason fekvő beteg ágyéki
gerincét rögzítjük egyik kezünkkel, majd a másik kezünket az alsóvégtagok alá
helyezve a végtagokat és a medencét dorsális irányba (hátra) húzzuk.
A
lumbális gerinc vizsgálatához még hozzátartozik az alsó
végtagi ízületek, és alap neurológiai vizsgálatok (reflex, nyújtási próbák)
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése